如何减轻面部美容手术的疼痛?

面部美容手术中，很多患者除了担心手术效果外，另外一个最令人担心的其实是术中的疼痛问题。很多人想着手术中动针(微整形：玻尿酸、肉毒素等)、动刀(手术：双眼皮、隆鼻、隆下巴等)，想想针扎进肉里的感觉，想想刀子在皮肤上划开的过程，心里不禁一阵发麻的。恐惧，担心，往往术前一晚会夜不能寐。



先来谈谈面部美容手术中的疼痛控制问题。在面部美容手术中，大多数患者需要予以麻醉(包括全身麻醉、表面麻醉或注射浸润局麻等方式)。虽然全身麻醉可以使患者在术中毫无痛苦，但全麻涉及的麻醉风险较大，并发症较多，而涉及的手术也较大如全面部除皱、下颌角磨骨等，故不在今天的论述范围内。如果一个医师具有减轻疼痛甚至无痛的技术，就将吸引更多的患者。相反，如果一个医师常使患者忍受痛苦，即使他的手术技艺精湛，这种名声也会给他带来负面影响。评价一种局部麻醉技术效果的最重要标准是能否使患者主观感觉舒适。对于那些精神较为放松的患者，医师在实施麻醉时更能准确地判断麻醉效果。面部美容手术要求所使用的麻醉具有较高的安全系数和很低的麻醉并发症概率。

在注射(包括美容注射)过程中减轻疼痛的一些方法。

1、心理干预
有研究表明，在注射过程中对病人进行催眠可以减轻疼痛。而播放音乐、谈话以及安慰解释的作用仍缺乏研究。

2、分散注意力和人工按压
摩擦或者掐捏注射部位皮肤可以缓解注射时的疼痛感。门控理论解释了其中的机理：传导疼痛的C神经纤维被从A△纤维中传入的信号所抑制，这样疼痛感的传导便减弱了。按压和按摩也可以刺激A△纤维抑制C纤维，关闭疼痛门控通道。

3、震动
任何震动按摩器都可以用作为震动刺激源。一个研究显示随着震动幅度的增加，人对疼痛的敏感性将下降，但还没有发现某个特定的频率可以更有效地控制疼痛。所以，在注射或应用激光治疗前在患处可以应用震动按摩器2-3秒后再进行操作。这一技术能有效缓解注射过程中的疼痛，其机理与挤压按摩相似。

4、皮肤冷却
通过冷却皮肤可以有效地缓解注射过程中的疼痛。冷却可以提升疼痛感受阈值，减弱神经传导并减少肌肉痉挛。从效果上看，皮肤冷却法与涂抹局部麻醉剂相差无几。

5、麻醉剂加温
将麻醉剂加热至体温可以缓解浸润时的疼痛。其原理是加热可以改变分子解离常数，使更多的注射剂分子处于未带电荷状态。因此，这些分子能更快地扩散至神经并发挥作用。

6、加入缓冲液
在局部麻醉剂中加入碳酸氢钠缓冲液可以缓解浸润时的疼痛。将局部麻醉剂碱化之所以能缓解疼痛是因为伤害感受器对高pH溶液中非离子态的麻醉剂分子敏感度较小。也有研究认为增加pH后产生更多非离子态的麻醉剂分子，这些分子扩散性更强，因而能更快地产生麻醉效果。

7、局部涂抹麻醉剂
在浸润前局部涂抹麻醉剂可以减轻浸润时的疼痛。常用的此类麻醉剂包括局用丁卡因，局部麻醉剂混合液(EMLA)和氯乙烷。有研究表明，这三种麻醉剂都能有效地减轻注射时的疼痛。尽管注射麻醉是一种有效的方法，但注射本身给患者带来的疼痛与手术本身带来痛苦是一样的，尤其在一些小手术中，比如肉毒毒素的注射和激光治疗，而对于这些小手术，应用表面麻醉能够非常有效地减少患者的痛苦和不适。但是大多数表面麻醉剂的应用时间都在30—60分钟后起效，这将大大地降低临床工作效率。

8、浸润针头
浸润使用的针头类型会影响到疼痛感的大小。针头越细，刺透皮肤时产生的疼痛就越小。长针头能浸润更大的区域，可以减少穿透皮肤的次数。有研究称32G针尖长6mm的针头产生的疼痛小于31G针尖长5mm的标准针头。

9、浸润速度和浸润量
浸润局部麻醉剂可以导致局部组织膨胀，这可能会产生疼痛和不适。减慢注射速度可以缓解由此产生的疼痛。浸润量也会对疼痛感的大小产生影响，减少浸润量可以减轻疼痛。

10、浸润位点和层次
与其他位置相比，在唇部和鼻尖浸润时产生的疼痛更大。在真皮下层注射所产生的疼痛比真皮层内注射小。

11、注射剂内添加局部麻醉剂
有研究表明，在美容注射剂中加入麻醉剂可以显著降低注射时的疼痛感。

转自：新氧美丽社区soyoung.com/post/info/post_id/21383/tag_id/1