秦皇岛市海港医院中医曹信杰谈：慢性胃病的中西医结合治疗及生活饮食调养

慢性胃病发病率很高，随年龄增长，发病率逐渐增加。
病因：幽门螺旋杆菌（Hp）的感染，环境因素，饮食因素（包括不良的饮食习惯、浓茶、烈性酒、辛辣、过冷、过热的食物刺激等），易感体质，药物：（长期服用非甾体抗炎药可损害胃粘膜屏障），年龄（随着年龄增加，发病率逐年升高），十二指肠反流、吸烟、其他疾病，如心衰、门脉高压、糖尿病等也与慢性胃炎有关。
Hp全球感染率达到50%，我国的感染率有40%-90%。人与人之间传播是唯一的途径，有家庭聚集性。配偶一方Hp阳性，另一方阳性的要占到79%。有慢性胃炎病史的，超过95%存在Hp感染。Hp感染率与胃癌发生率明显正相关，且随年龄的增加而增加。Hp还与消化性溃疡有密切关系，没有Hp就没有溃疡和溃疡复发。Hp与功能性消化不良也有关。
临床表现：有的患者在一定时期可以没有特殊症状，症状的严重程度与胃粘膜病理改变无平衡关系，部分患者可以表现为上腹隐痛或不适、餐后饱胀、反酸、嗳气、恶心，部分患者可以出现贫血、消瘦、舌炎。
诊断：主要以胃镜诊断及Hp的检测。Hp检测包括C13，C14检测、血清抗体检测。
治疗：H p感染的根治疗法：
采用三联或四联疗法，一定要足量、足疗程，一般为两周；
抗酸疗法：口服铝碳酸镁、氢氧化铝，对溃疡愈合不如抑酸药疗效好。
保护胃黏膜:胶体铋、替普瑞酮、谷氨酰胺等。
中医药疗法：
根据不同的症状分为以下类型：1，寒热夹杂型：上腹疼痛、遇寒加重，伴有口苦、反酸等，予半夏泻心汤加减。2，肝胃不和型：胸腹胀痛，嗳气反酸，给予逍遥散和佐金丸，加乌贝散等。3，脾胃虚弱型：上腹隐痛，喜温喜暗，周身无力，给予六君子汤加味或小建中汤加减。4，胃阴亏虚型：上腹烧灼疼痛，口干欲饮，舌红少苔，脉细数，给予益胃汤、一贯煎加减。5，瘀血内阻型：上腹刺痛，痛处固定，拒按，或有呕血、黑便。舌质暗，有瘀点，脉涩，用膈下逐瘀汤。
人们常说"人食五谷杂粮，孰能无疾"。而饮食入口，首先影响的就是胃。胃粘膜血管丰富，具有对食品的贮存、消化和运送功能。所以饮食不调是引起胃病的重要因素，因此养成良好的饮食习惯是防治胃炎的关键，这也是与其它疾病不同的地方。
一、胃炎患者的日常饮食：
（1）戒刺激性的食物：咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒等，这些会刺激胃液分泌或是使胃黏膜受损的食物，应避免食用。每个人对食物的反应都有特异性，所以摄取的食物应该依据个人的不同而加以适当的调整，毋须完全禁食。酒精可直接破坏胃粘膜屏障，使胃腔内H 侵入胃粘膜引起粘膜充血、水肿、糜烂。
（2）戒酸性食物：酸度较高的水果，如：凤梨、柳丁、桔子等，于饭后摄食，对溃疡的患者不会有太大的刺激，所以并不一定要禁止食用。
（3）戒产气性食物：有些食物容易产气，使患者有饱涨感，应避免摄食；但食物是否会产气而引起不适，因人而异，可依个人的经验决定是否应摄食。
（4）此外，炒饭、烤肉等太硬的食物，年糕、粽子等糯米类制品，各式甜点、糕饼、油炸的食物及冰品类食物，常会导致患者的不适，应留意选择。还有最好不要经常喝碳酸类饮料。
（5）每餐最好吃一个新鲜山楂，以刺激胃液的分泌。晨起空腹喝一杯蜂蜜水，坚持三个月，有很好的养胃效果。谷类食品对胃比较好。
二、慢性胃炎的调养方法
（一） 起居调养法
中医认为本病大多发于脾胃素虚者，脾胃既虚，正气较弱，故患者应注意保暖，避风寒，并保证适当的休息，避免过度劳累。生活要有秩序，不要熬夜，减少无谓的烦恼，心情保持愉快。睡前2-3小时不要进食。避免太紧的衣服。
（二）心理调养法
1、精神紧张是慢性胃炎的促进因素，应予避免。心情上的不安和急躁，容易引起胃粘膜障碍和胃机能障碍。所以应尽可能地避免情绪上的应激反应，解除紧张的情绪。平时做到遇事不怒，事中不急，急中不愁，保持心情舒畅，对胃炎的康复极有好处。2、忌生活无规律及过度劳累。注意适当的休息、锻炼，体育锻炼能促进胃肠蠕动和排空，使胃肠分泌功能增强，消化力提高，有助于胃炎的康复。
（三）饮食调养法
饮食不节可直接导致胃炎发生，故患者要特别注意饮食调养。首先应忌食生冷辛辣之品，煎炸难消化的食品也不宜多吃。饮食宜软易消化，避免过于粗糙、过于浓烈的香辛调料和过热饮食。进食习惯要养成细嚼慢咽，以达到易于消化、减轻对胃粘膜刺激的目的。少吃盐渍、烟熏、不新鲜的食物。每餐饮食以七分饱为宜，不宜吃得过饱，更不宜多吃煎炸难消化食品。
吃饭要定时定量进餐要细嚼慢咽，且心情要放松，饭后略作休息再开始工作。少量多餐━可以避免胃涨或胃酸过多，胃酸过多可能会逆留至食道，刺激食道黏膜。除三餐外并于上、下午、睡前各加一次点心。食用温和饮食━每餐由六大类食物中广泛的摄取各种食物，以获得均衡的营养，不要单纯吃淀粉含量高的食物。饭后不要马上躺下休息。
宜慢：细嚼慢咽可以减少粗糙食物对胃粘膜的刺激。
宜节：饮食应有节律，切忌暴饮暴食及食无定时。
宜洁：注意饮食卫生，杜绝外界微生物对胃粘膜的侵害。
宜细：尽量做到进食较精细易消化、富有营养的食物。
宜清淡：少食肥、甘、厚、腻、辛辣等食物，少饮酒及浓茶。
宜定时定量：每日三餐应按时进食，且不宜吃得过饱。正餐之间可少量加餐，但不宜过多，以免影响正餐。
宜软、烂、消化：食用的主食、蔬菜及鱼肉等荤菜，特别是豆类、花生米等硬果类都要煮透、烧熟使之软烂，便于消化吸收，少吃粗糙和粗纤维多的食物，要求食物要精工细作，富含营养。
宜新鲜、清淡：各种食物均应新鲜，不宜存放过久食用。吃新鲜而含纤维少的蔬菜及水果，如冬瓜、黄瓜、番茄、土豆、菠菜叶、小白菜、苹果、梨、香蕉、橘子等。吃清淡少油的膳食。清淡膳食既易于消化吸收，又利于胃病的康复。
2、讲究烹调方法：宜选用的烹调方法为蒸、煮、焖、炖、烩、汆。不宜选用煎、炸、熏、烤等烹调方法，因为用这些方法加工出的菜肴不易消化，机体很难吸收。
3、莫忘饮食禁忌：慢性胃炎患者忌食烈性酒（其他酒类也应少饮或不饮）、香烟、浓茶、咖啡、辣椒、芥末等刺激性强的调味品。不宜吃过甜、过咸、过浓、过冷、过热、过酸的汤类及菜肴，以防伤害胃黏膜。大量饮用碳酸饮料也会对胃黏膜造成不同程度的损害。